Стоит ли делать лазерную коррекцию зрения при миопии высокой степени?
Этот текст написан в Сообществе, бережно отредактирован и оформлен по стандартам редакции. Не является медицинской рекомендацией
С детства у меня миопия высокой степени, ношу линзы. Офтальмолог, у которого я наблюдалась ранее, негативно относился к лазерной коррекции зрения — утверждал, что после операции сохраняется риск отслойки сетчатки. Кроме того, если случится регресс близорукости, из доступных средств коррекции останутся только очки. Так ли это?
Как работает лазерная коррекция зрения и какие у нее есть ограничения
В норме изображение фокусируется на сетчатке — светочувствительной оболочке на внутренней поверхности глаза. Ее можно сравнить с матрицей фотоаппарата: чтобы снимок получился четким, свет должен собираться точно на ней.
При близорукости, или миопии, лучи от удаленных объектов фокусируются не на сетчатке, а перед ней, поэтому изображение получается размытым. Так происходит из-за того, что глаз растет в длину и становится вытянутым, а не круглым. У такой формы есть и второе следствие: чем длиннее глаз, тем сильнее растягивается и истончается сетчатка — а значит, тем выше вероятность ее разрывов и отслойки. Например, при зрении −6 риск отслойки примерно в семь раз выше по сравнению с нормальным зрением.
Что исправляет лазерная коррекция, а на что не может повлиять. При лазерной коррекции сетчатку не трогают и форму глазного яблока не меняют — работают на роговице, прозрачной передней части глаза. Хирург снимает тончайший слой ткани и делает роговицу более плоской, чтобы свет попадал на сетчатку. Зрение улучшается, но строение глаза остается прежним, а вместе с ним сохраняются и риски.
Поэтому даже после операции важно проходить осмотр глазного дна с расширением зрачка раз в 6—12 месяцев, а если врач заметит изменения — чаще. Обратиться к офтальмологу раньше срока нужно, если перед глазами появились вспышки или резко стало больше плавающих «мушек», либо зрение поменялось как-то еще.
Кому не подойдет лазерная коррекция. Риски процедуры зависят от двух параметров глаза — степени близорукости и состояния роговицы. Чем больше минус, тем больший слой роговицы нужно снять. Поэтому при сильной миопии результат менее предсказуем, а еще выше вероятность частичного возврата минуса и появления ночных засветов — ореолов вокруг источников света.
Толщина роговицы не менее важна: после вмешательства она должна остаться достаточно толстой. Если убрать слишком много, она может начать постепенно выпячиваться. В результате зрение становится нестабильным.
Поэтому одному человеку коррекцию можно сделать и при зрении −10, а другому нельзя и при более слабой миопии — если роговица слишком тонкая или неправильной формы. Когда лазерная коррекция не подходит, обычно предлагают другой метод — имплантацию факичной линзы. Она исправляет даже очень высокую близорукость и не затрагивает ткань роговицы.
Отказать в лазерной коррекции зрения могут и по другим причинам. Среди них — возраст до 18 лет и нестабильная близорукость, когда минус еще растет, беременность и кормление грудью, некоторые хронические болезни, при которых хуже заживают ткани, например сахарный диабет, а также заболевания самих глаз: глаукома, катаракта, воспаления.
Ограничения после лазерной коррекции. Большинство таких ограничений — временные, на период заживления. Обычно нельзя тереть глаза, ходить в бассейн, сауну и купаться в открытых водоемах, заниматься контактными видами спорта, то есть делать то, что может травмировать глаз или привести к инфекции.
Возможные осложнения. После операции можно столкнуться с сухостью глаз. Сильнее всего она ощущается в первые недели после операции, а затем постепенно уменьшается — обычно за несколько месяцев, иногда до года, в зависимости от метода коррекции и особенностей заживления. Если дискомфорт ощутимый, справиться с ним помогают увлажняющие капли — пользоваться ими можно как угодно долго.
Что делать, если после процедуры зрение снова ухудшилось. Иногда близорукость частично возвращается — это называют регрессом. Такой риск есть при любой степени миопии, но выше — если минус продолжал заметно расти в течение года перед операцией: тогда он может продолжить меняться и после коррекции. Реже зрение откатывается из-за того, что роговица со временем частично возвращает прежнюю форму.
В обоих случаях снова понадобятся очки или линзы — их можно носить без ограничений, однако подобрать мягкие линзы после операции бывает сложнее, поэтому врач может рекомендовать жесткие или склеральные. Если толщины роговицы достаточно, часто удается сделать и повторную коррекцию.
