Какие этапы проходят люди с химической зависимостью после лечения

Когда говорят о помощи людям с химической зависимостью, чаще всего имеют в виду лечение: детокс, стационар, «очистку организма». На практике это только начало.

В приют «Небомживы» люди попадают уже после медицинской реабилитации — когда вещество выведено из организма и острое состояние снято. Именно здесь начинается самый длинный и сложный этап: возвращение к жизни без зависимости.

Я работаю с людьми, которые только выходят из реабилитационных центров, и могу сказать: чаще всего они приезжают к нам не окрылёнными надеждой на новую жизнь, а растерянными, испуганными и очень неуверенными в себе.

Многие боятся буквально всего. Боятся, что не найдут работу. Боятся, что дети или родители больше не захотят с ними общаться. Боятся встретить людей из прошлого, не справиться с тягой к употреблению или снова сорваться. Часто им кажется, что последствия зависимости навсегда останутся с ними и окружающие всегда будут это видеть.

Поэтому восстановление после зависимости — это не только про отказ от вещества. Это про возвращение человека к самому себе.

Перед тем как попасть в приют, человек проходит лечение в специализированных медицинских центрах.

Этот этап включает:

• детоксикацию;
• снятие абстинентного синдрома;
• медикаментозную поддержку;
• первичную стабилизацию.

Это необходимый шаг, но он решает только одну задачу помогает стабилизировать физическое состояние.

При этом остаётся главное:

• поведенческие паттерны;
• психологическая зависимость;
• отсутствие навыков трезвой жизни.

Именно с этим человек приходит к нам.

Перед попаданием в приют человек проходит собеседование с руководителем программы.

На встрече мы разбираем:

• готов ли человек соблюдать правила трезвости;
• понимает ли он, куда попадает;
• есть ли у него собственная мотивация;
• в каком состоянии он находится сейчас.

Наша задача не отсеять человека, а понять, есть ли точка опоры, с которой можно начинать работу. Потому что восстановление невозможно сделать за человека. В нём обязательно должно быть его собственное участие.

После медицинской реабилитации человек впервые оказывается в относительно обычной жизни — но без привычного способа справляться с ней.

Это непростой период:

• повышенная тревожность;
• эмоциональные качели;
• желание вернуться к старым сценариям.

Поэтому первое, что мы стараемся дать человеку, — чувство безопасности. Я всегда говорю, что выздоровление начинается с доверия. Пока человек не поверит, что ему действительно хотят помочь, никакая программа работать не будет.

В приюте действует понятная система:

• чёткий распорядок дня;
• правила трезвости;
• поддержка специалистов;
• поддержка других участников программы.

Нельзя торопиться, нельзя требовать быстрых результатов. Сначала человеку нужно научиться жить сегодняшний день без вещества. Для многих это уже серьёзная работа.

У каждого человека своя история и свои трудности.Поэтому первый месяц в программе становится временем знакомства и оценки ситуации. Мы смотрим не только на зависимость.

Важно понять:

• в каком психологическом состоянии находится человек;
• насколько он адаптирован к самостоятельной жизни;
• какие риски срыва существуют;
• какие социальные проблемы накопились за время употребления.

Социальные работники помогают разобраться с документами, долгами, трудоустройством и взаимодействием с государственными структурами. Психолог отслеживает эмоциональное состояние, помогает справляться с тревогой и депрессивными проявлениями. Важную роль играет равный консультант — человек, который сам прошёл путь выздоровления и может говорить с подопечными на одном языке.

Только после этого формируется индивидуальный план восстановления.

Потому что кому-то нужна прежде всего психологическая поддержка, кому-то — помощь с документами и жильём, а кому-то — работа с агрессией, страхами или социальной изоляцией.

Это самый продолжительный этап. Здесь человек учится не просто не употреблять, а жить иначе.

В процесс входят:

• участие в программе выздоровления на основе 12-шаговой модели;
• посещение групп самопомощи;
• индивидуальная и групповая работа;
• выполнение ежедневных обязанностей;
• восстановление ответственности за свою жизнь.

Но до глубокой психологической работы обычно есть более срочные задачи. Сначала мы разбираемся с тягой к употреблению. Человек учится понимать, какие ситуации её провоцируют, как справляться с сильными эмоциями, как переживать тревогу, раздражение, злость и стресс без привычного способа убежать от них.

Мы используем разные инструменты. Это могут быть дыхательные практики, работа в группах, разговоры со специалистами, рекомендации по литературе и подкастам, арт-терапия.

Например, на занятиях люди рисуют или лепят свои страхи. Иногда оказывается, что страх, который месяцами жил внутри и казался огромным, становится гораздо понятнее, когда его удаётся увидеть со стороны и обсудить.

Постепенно работа становится глубже. Появляются темы самооценки, принятия себя, отношений с близкими, ответственности и доверия.

Именно здесь человек начинает не просто сохранять трезвость, а строить новую жизнь.

За годы работы я заметила одну интересную вещь. Очень многих удивляет не программа выздоровления и не правила приюта. Больше всего людей удивляет то, что их принимают такими, какие они есть. Со всеми ошибками, страхами, долгами, неудачами и последствиями зависимости.

Многие приходят настороженными и всё время ждут осуждения. А потом начинают понимать, что сейчас самое важное для нас — это их выздоровление. Не работа. Не карьера. Не прошлые ошибки, а они сами.

Именно в этот момент начинает появляться доверие, без которого невозможно двигаться дальше.

Когда появляется устойчивость, начинается следующий этап — выход во внешний мир.

Он включает:

• восстановление документов;
• поиск работы или обучение;
• финансовую дисциплину;
• выстраивание безопасного круга общения;
• восстановление отношений с близкими.

Важно, что всё это происходит постепенно. Человек продолжает участвовать в программе и не остаётся один на один с трудностями. Мы внимательно смотрим на динамику. Нас интересует не только факт трудоустройства или съёма жилья.

Важно, как человек справляется со стрессом, как проходит адаптация на работе, как выстраивает отношения с окружающими, как посещает группы и выполняет рекомендации.

Иногда самые устойчивые результаты показывают люди, от которых этого меньше всего ждут. И наоборот. Поэтому я давно перестала делать прогнозы. В нашей работе они редко оказываются точными.

Со стороны может показаться, что главная победа — это найти работу или снять квартиру. На самом деле всё начинается гораздо раньше.

Для наших подопечных большой победой становится:

• впервые отказаться от встречи с бывшими соупотребителями;
• вернуть старый долг;
• начать платить алименты;
• устроиться на работу, которая действительно нравится;
• научиться отстаивать личные границы;
• сделать первое благотворительное пожертвование;
• стать волонтёром.

Очень важным моментом становится восстановление отношений с близкими. Особенно с детьми. Когда ребёнок впервые за долгое время начинает снова разговаривать с отцом, для многих это становится одним из самых сильных событий на пути восстановления.

Может показаться, что это просто телефонный разговор. Но на самом деле за ним стоят месяцы работы над собой.

Даже после нескольких месяцев или лет трезвости риск срыва остаётся. Потому что появляется больше свободы, больше ответственности и больше сложных жизненных ситуаций. Поэтому после выхода из приюта человек не выпадает из системы поддержки.

Он продолжает:

• посещать группы;
• поддерживать связь со специалистами;
• обращаться за помощью в кризисных ситуациях;
• участвовать в сообществе выздоравливающих людей.

Именно этот этап помогает превратить трезвость из временного состояния в устойчивый образ жизни.

Можно вывести вещество из организма за несколько недель, но невозможно за это же время:

• научиться жить без вещества;
• восстановить разрушенные отношения;
• сформировать новые привычки;
• научиться справляться со стрессом;
• вернуть доверие к себе и окружающим.

Если после лечения человек остаётся один, он возвращается в ту же среду и к тем же стратегиям поведения. Поэтому выздоровление не заканчивается после медицинской реабилитации. Для большинства людей именно тогда начинается самая сложная часть пути.

Ещё одна важная вещь стала для меня очевидной: невозможно заранее сказать, кто покажет лучший результат.

Иногда человек приходит замкнутым, растерянным и почти не верит в возможность изменений. А спустя несколько месяцев находит работу, восстанавливает отношения с семьёй, начинает помогать другим людям и строить планы на будущее.

Наверное, поэтому я до сих пор радуюсь успехам подопечных как ребёнок. Когда вижу, как человек, который когда-то не верил в себя, начинает жить по-новому, это по-прежнему вызывает у меня настоящий восторг.

Именно ради таких моментов мы продолжаем эту работу.