Комфортный прием у гинеколога: новый стандарт или редкость

50

Этот текст написан в Сообществе, в нем сохранены авторская орфография и пунктуация. Описанный опыт — личный и не является медицинской рекомендацией

Аватар автора

Милена Карасева

Страница автора

Для многих женщин поход к гинекологу — это не про заботу о здоровье. Это про тревогу.

Страх раздеться. Страх боли. Страх услышать что-то неприятное. Страх, что не поверят, осудят или скажут: «Терпите, это нормально».

Именно поэтому многие откладывают визит годами. Не потому, что не понимают важность профилактики. А потому, что предыдущий опыт научил: прием может быть неприятным.

Но должен ли он быть таким?

О Сообщнике Про

Акушер-гинеколог, детский гинеколог и врач ультразвуковой диагностики. Принимаю очно и онлайн в клинике «Чайка». Помогаю женщинам разобраться в тревогах, мифах и противоречивых рекомендациях, чтобы среди шума советов оставалась опора на доказательную медицину.

Это новый раздел Журнала, где можно пройти верификацию и вести свой профессиональный блог

Комфортный прием — это не привилегия

Когда мы говорим о комфортном приеме, многие представляют уютный кабинет, красивый интерьер и приятную музыку.

На самом деле все начинается гораздо раньше — с ощущения безопасности.

Пациентка должна понимать, что происходит с ней в каждый момент. Она не должна гадать, что сейчас будет делать врач и зачем.

Комфорт — это не роскошь. Это часть качественной медицинской помощи.

«Сейчас я сначала задам несколько вопросов»

Хороший прием начинается не с кресла.

Он начинается с разговора.

Прежде чем проводить осмотр, врачу важно узнать, что беспокоит пациентку, чего она опасается, какой у нее был предыдущий опыт.

Иногда один простой вопрос:

— Есть ли что-то, чего вы особенно боитесь сегодня?

может полностью изменить атмосферу приема.

Потому что человек перестает чувствовать себя «случаем из расписания» и становится партнером в разговоре.

Никаких неожиданностей

Одна из самых частых причин дискомфорта — когда врач начинает что-то делать молча.

Пациентка не понимает, почему появились инструменты, зачем проводится исследование и сколько это продлится.

Совсем иначе ощущается прием, когда врач заранее объясняет каждый этап:

— Сейчас я установлю зеркало.
— Может быть ощущение давления, но если станет больно — сразу скажите.
— Теперь я возьму мазок, это займет несколько секунд.

Кажется, что это мелочи.

Но именно предсказуемость снижает тревогу.

Когда человек понимает, что происходит, он перестает ждать худшего.

Гинекологический осмотр — это работа вдвоем

Иногда кажется, что пациентка должна просто молча выполнять указания врача.

Но современная медицина устроена иначе.

Во время осмотра врач и пациентка работают в одной команде.

Врач наблюдает за реакцией женщины, спрашивает о самочувствии, предлагает изменить положение тела, сделать более глубокий вдох, предупреждает о возможных ощущениях.

Пациентка, в свою очередь, может в любой момент сказать:

— «Мне больно».
— «Можно остановиться?»
— «Я волнуюсь».
— «Пожалуйста, объясните, что происходит».

И это абсолютно нормально.

Просьба сделать паузу — не каприз и не признак «сложного пациента».

Это часть уважительного взаимодействия.

Боль — не способ проверить терпение

Иногда женщины рассказывают, что во время приема старались молчать, хотя испытывали сильную боль.

Кто-то боялся показаться слишком чувствительной.

Кто-то думал, что «так и должно быть».

Но задача врача — не закончить осмотр любой ценой.

Если женщине больно, важно остановиться и разобраться, почему это происходит.

Иногда достаточно поменять инструмент, выбрать зеркало другого размера, использовать больше смазки, изменить технику осмотра или просто дать пациентке несколько минут, чтобы расслабиться.

После приема не должно оставаться вопросов

Хороший прием заканчивается не словами «Все, одевайтесь».

Он заканчивается пониманием.

Что увидел врач?

Что означают результаты?

Нужно ли лечение?

Какие есть варианты?

Почему выбран именно этот путь?

Когда пациентка выходит из кабинета с ответами, а не с еще большим количеством вопросов, тревога уменьшается, а доверие к медицине становится выше.

Комфорт — это уважение

Современный прием у гинеколога — это не про излишнюю деликатность.

Это про уважение к человеку, его границам и праву понимать все, что происходит с его телом.

Да, иногда обследование может быть неприятным. Иногда диагноз оказывается непростым.

Но даже в этих ситуациях можно сохранить ощущение безопасности, если между врачом и пациенткой есть доверие, открытый диалог и совместная работа.

Именно таким, на мой взгляд, и должен быть прием у гинеколога.

А теперь мне интересно ваше мнение.

Что для вас означает действительно комфортный прием у гинеколога?

В какой момент вы понимаете, что перед вами врач, которому хочется доверять? Что помогает чувствовать себя спокойно, а что, наоборот, заставляет больше никогда не возвращаться?

болезньпрофилактикаЗОЖ
  • Тот, кто чертитДля меня во всех врачах имеет значение только одно - оперирующий он или нет. Оперирующие реже лечат норму, у них нет понятия "гормончики для профилактики", "детралесик для профилактики варикоза", "питанием вылечим" и прочее. Они не лечат результаты УЗИ. По факту: оперируем, лечим, наблюдаем, для вас это норма.6
  • Анастасияuser3460370, увы, не везде.4
  • Деструктивный шмельБыл у меня опыт, который заставил кабинет гинеколога за километр обходить. Врач пыталась на меня наезжать за раннюю половую жизнь, зачем я ей правду рассказала, для меня до сих пор загадка, видимо сработало то, что это авторитетный человек, поэтому решила не спорить. (далее подробности не для мужчин, можете пролистнуть), обвинила, что у меня слишком много выделений (что оказалось нормой и индивидуальной особенностью организма), что я слишком много вешу и надо срочно худеть (при этом я лежала голой раскорякой на кресле, что добавляло экстрима ситуации), пыталась мне на камере показать, как я выгляжу изнутри, хотя я ее заранее попросила, что я не люблю видеть внутренности и я либо упаду в обморок, либо меня вырвет, пыталась затащить мою маму в кабинет, чтобы показать, что у меня она там нашла (благо мама адекватная, сказала, что делать этого не будет), потом она ушла заполнять карту и оставила во мне зеркало, которое сломалось внутри (естественно, от стресса начался вагинизм). Услышав, что я ору от боли, она прибежала и обвинила меня в том, что я слишком сильно сжимаюсь и сама виновата, что так вышло. Под конец приема придумала мне болячку, которой не было, обозвала меня заразной и сказала, что лечение будет стоить около 50 тыс рублей и вряд ли будет эффективным. (Потом выяснилось, что я здорова, и у меня ничего по факту не было). После этого приема не могла сидеть две недели, все очень сильно болело. Я вышла из кабинета в слезах, но почему-то все равно за это унижение заплатила, причем немаленькие деньги. С тех пор к гинекологам больше никогда не ходила, хотя понимаю, что надо ходить на ежегодные осмотры. Для меня удивительно, что даже большие деньги не могут защитить тебя от этих маньячек, которым не место в профессии.36
  • Иваника Ивановаuser3460370, угу. Вот только если попросить положенную одноразовую пелёнку на кресло (а не прийти со своей), то на тебя смотрят как на врага народа. И это я не говорю про качество и отношение. Всё комфортно, прекрасная маркиза12
  • Иваника ИвановаZero, из серии: я тысячу раз ходил в лес, и меня никогда не кусал клещ.12
  • Мария ВасильеваИваника, у меня в консультации даже на платном узи требуют пеленку с собой. Для меня - дико, ранее ходила в обычную районную поликлинику - уже лет 15 не носила с собой, думала так везде.9
  • Мария БутырскаяМне, наверное, просто очень везло с гинекологами, но я ни разу (!) не столкнулась ни с хамским отношением, ни с грубым осмотром, напротив, врач предупреждает, что сейчас может быть неприятно или больно, а по факту всё вполне терпимо. Всегда рассказывали, что и зачем сейчас будут делать и как долго это продлится. Всё поясняли. И в частных клиниках, и по омс отношение одинаковое было. Возможно, это действительно новые стандарты гинекологии, возможно, попадались хорошие, тактичные врачи12
  • AbigailМне в нежном возрасте одна сказала, запихнув в меня зеркало, на моё ой - это тебе не член((((( тварь25
  • Милена КарасеваДеструктивный, ох, как жаль, что с вами такое произошло... это ужасно. Надеюсь вы найдете врача с которым вам будет комфортно.11
  • Милена КарасеваElena, это очень важный и нужный анализ, особенно в совокупности с ВПЧ-тестированием.7
  • Милена КарасеваAbigail, какой ужас((5
  • Милена КарасеваТот,, к сожалению, не всегда оперирующий доктор погружен в тонкости амбулаторного приема.9
  • Милена КарасеваZero, здорово, что вас не пугает поход к гинекологу. Все люди разные. Хочется, чтобы к тебе относились бережно и при ежегодном осмотре. У кого-то был многолетний негативный опыт и им трудно перестроиться, даже наблюдаясь у хорошего врача.16
  • Тот, кто чертитМилена, они часто принимают в платных клиниках1
  • Это яУ меня был грустный опыт у гинекологов, особо все пересказывать не хочу. Но вот помимо всего этого очень важно как осматривает врач. Да хоть 300 раз вежливый, но если берут мазок, так что потом кровит неделю это не норма. И у меня был врач, который осматривал совершенно безболезненно, да никакие объяснения не нужны особо, если в е хорошо, если осмотр прошёл без боли. Но к сожалению, так было только один раз. Но если один умеет так, почему другие нет?9
  • Это яМария, пеленку🤣 я тут пол беременности стояла на учёте в Вологде, так там и свой гинекологический презерватив и даже гель для узи нужно было. А вторая половина беременности в Ярославле, там вообще ничего не нужно было, даже бахилы, их выдавали в гардеробе. Только обменную карту с собой8
  • Елена ТруфановаА остались еще в Интернете тексты, не написанные ИИ? А то рассуждать про доверие к врачу, когда нет доверия к авторству текста...4
  • Тина КузнецоваСколько раз унижали и доводили до слёз в районной - не счесть. В платных тоже не всё супер, но хотя бы не созывают зевак с соседних кабинетов, чтобы им показать ТАКОЕ. Не знаю, как ходить в бесплатную и вставать на учёт по беременности, когда знаю всех этих извергов в лицо.10
  • МарияКогда я рожала 6 лет назад в моей консультации были хорошие врачи,вежливые. Мусульмане врачи мне очень нравятся, они редко ведут себя грубо. Но этой зимой ходила когда у меня обострился цистит, и врач вела себя грубо, резко запихивала мне пальцы, брала мазки на анализ тоже больно. Жалко что тех врачей уже нет в консультации московской.2
  • Софья КоневаОпять иишка писала? 😭2
  • Милена КарасеваЭто, ох, тут согласна с вами, однако бывают манипуляции болезненность которых не зависит от доктора, но большинство можно провести достаточно комфортно. Сложно сказать почему одни умеют, а другие нет...0
  • Милена КарасеваЕлена, думаю, скоро этот вопрос можно будет задать почти к любому тексту в интернете. Для меня ИИ — это инструмент редактуры, а не источник мыслей. Статья основана на том, что я ежедневно вижу на приеме и как сама выстраиваю работу с пациентками. За каждую мысль и рекомендацию отвечаю я, независимо от того, использовала ли при подготовке текста какие-то современные инструменты.0
  • Милена КарасеваСофья, не опять, а снова) Не вижу ничего плохого в помощи ИИ с редактурой текстов.1
  • Иваника ИвановаМария, получается, вообще невозможно предугадать. В частной клинике, где я сейчас наблюдаюсь, буквально всё сделано для удобства пациента, однако и ценник выше среднего по региону. Я давно уже не ходила к гинекологу по ОМС, но воспоминания о том, что надо было перед приёмом купить перчатки для осмотра, не отпускают меня. Хотя стоит отметить, что грубости со стороны гос. врачей не было лично в моем случае, однако рассказы подруг говорят сами за себя 😞3
  • ТуристГерой, мужчинам нравится ходить к проктологу, ведь по статистике, до 85% обращающихся за экстренной помощью «споткнулся — упал очком на дезодорант» — мужчины25
  • Мышьuser2917048, ну мб от болевого порога зависит. Но даже в платную иду (в дорогую, современную) раз в 4 года по необходимости и каждый раз очень больно, кровит, хоть и говорю гинекологу чтоб без особой надобности в меня ничего не пихали1
  • АксютаЧитаю коменты - поражаюсь и радуюсь своей черствости. Вообще плевать, кто там как на меня посмотрел и что сказал. Просто думаю: Иди, а, буренушка, брови причеши😂, ну и всё в таком духе) На бред каждого прибабахнутого себя тратить не надо, девочки, берегите себя.2
  • АксютаГинекологини многие циничны и высокомерны, особенно по ОМС. Однажды меня, беременную, одна бичка принялась отчитывать, подозревая в зпп, которые щас прям ну "поголовно, а потом здоровых детей хотят", чем сильно разозлила. Так я такое шоу устроила, что её же утешать прибежали) А потому что не надо людей зря обижать. Надеюсь, урок усвоила😈6
  • Линда БлумеДеструктивный, если вы не ходили к гинекологам , как узнали , что не было ничего того страшного , что определила эта страшилка , что вы описали ?3
  • Деструктивный шмельЛинда, получила результаты анализа2
  • Линда БлумеДеструктивный, все же эта звериха на анализы все отправила ?1
  • Деструктивный шмельЛинда, она их взяла на консультации, пришли результаты позже. Ну и да, я по ее указке сдала еще кучу анализов дополнительных, для галочки. Потратила 20 тысяч на то, что мне было вообще не нужно, просто потому что мне даже не дали время подумать и посмотреть, что я вообще сдаю. Это СМ-клиника на войковской, Москва, если что. Там не только гинеколог отбитая, еще и эндокринолог, заведующая она теперь. И она как раз таки покрывает таких "врачей".1
  • Виктория СИваника, частный случай. У нас в консультации и пеленки, и бахилы, и УЗИ без записи.0
  • Виктория СВ общем любой прием должен проходить так, как описано. Не только у гинеколога. И вообще не только в больнице, но и в любой точке оказания услуг. В идеале. По факту на это банально нет времени у врача, особенно если пациентка будет унимать свое волнение минут 10. Иногда настроения нет у врача. Это же живой человек с кучей проблем. Главное, чтобы врач действовал профессионально и придерживался этики. Но если пациент ведёт себя адекватно, а врач нет: хамит, упрекает, намеренно причиняет боль, то решением должен быть категорический отказ от продолжения приема/манипуляций и обращение к руководству клиники для оценки действий врача/возврате средств.3
  • Olesya S.user2917048, вообще не работает. Два раза попадала на платных врачей с прекрасными отзывами,которые вели приём в стиле "чё приперлась?"Были это не гинекологи правда,но какая разница.0
  • Выведите психическуюДеструктивный, какой кошмар! Нормальный врач никогда не задаст вопрос про половых партнеров - он не имеет никакого смысла. Разве что в Союзе для выдачи желтых билетов… Ради своего здоровья попробуйте сходить с врачу по личным рекомендациям личных знакомых при надобности.1
  • Деструктивный шмельВыведите, ну как я поняла, вопрос про половых партнеров задается, чтобы знать, проверять ли пациента на ЗППП или нет. Но оценивать возраст (учитывая, что я потеряла девственность в результате изнасилования) - это вообще не корректно. Но я же не буду ее посвящать в эти подробности. Самое ироничное, что этого врача я и нашла по рекомендациям))) Точнее, клинику мне посоветовала мама, потому что она мед. представитель и часто с ними взаимодействовала, а врач мне рандомно попался, даже не тот, к которому я планировала попасть. Первый раз я вообще попала к очень хорошей женщине, которая очень комфортно меня осмотрела, вообще не осуждала и т.п. но она перешла в детскую гинекологию, увы. Я думала, что это та же врач, но нет, оказалась не та. Еще думаю, странно, вроде лицо знакомое, но как будто не то. Когда она начала осмотр, я поняла - точно не то))0
  • Выведите психическуюДеструктивный, так дело в том, что можно от одного получить весь букет, еще и с ленточкой, а от 10ти ничего. На ИППП тестируют по симптомам, а ВПЧ и так всем обязательна, так что вопрос реально только чтоб обсудить потом с медсестрой «ой Галенька, у меня щас на приеме такая прошмандовка была, ну такая прошмандовка!» Ни в каких клинических рекомендациях такого вопроса нет, это личная инициатива. Очень жаль, что вам пришлось такое пережить. Сил вам!0
  • Выведите психическуюAbigail, у них методичка что ли? Еще вариант «а трахаться тебе не больно было?»0
  • Деструктивный шмельВыведите, нейросетка вот что говорит по этому поводу: Зачем врач это спрашивает? Чтобы оценить риск инфекций. Чем раньше началась половая жизнь и чем больше было партнёров (особенно если связи были частыми или незащищёнными), тем выше вероятность столкнуться с инфекциями, передающимися половым путём (ИППП). К ним относятся хламидиоз, гонорея, трихомониаз, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, гепатит B и другие. Некоторые из них могут протекать скрыто, но при этом приводить к серьёзным последствиям: хроническим воспалениям, бесплодию, а в случае с онкогенными типами ВПЧ — к предраковым состояниям и раку шейки матки. Узнав об особенностях половой жизни, врач может решить, нужно ли назначить расширенный спектр анализов. Чтобы скорректировать профилактику и наблюдение. Например, при наличии нескольких партнёров врач подробнее поговорит о методах защиты (использование презервативов) и подчеркнёт важность регулярного тестирования. А если у пациентки есть факторы риска (раннее начало, несколько партнёров), врач может порекомендовать более частый скрининг (например, регулярный анализ на ВПЧ в сочетании с цитологией). Чтобы лучше понять контекст жалоб. Иногда симптомы (необычные выделения, дискомфорт) напрямую связаны с недавними сексуальными контактами. Информация о партнёрах помогает врачу быстрее найти причину.0
  • Выведите психическуюГерой, это вы новости на каких-то специализированных сайтах почитали, вероятно 😅 или даже посмотрели0
  • Выведите психическуюДеструктивный, у нее и другие, более опасные, галлюцинации бывают.0
  • Герой нашего времениВыведите, да не. Это чисто моё мнение)0
Сообщество