Как подобрать лечебный корм, если у питомца несколько хронических заболеваний

В своей многолетней ветеринарной практике я много раз сталкивался с ситуацией, когда пожилому питомцу, обладавшему несколькими серьезными диагнозами в анамнезе приходилось подбирать диету.

«У моей кошки хроническая болезнь почек, цистит и лишний вес. Ей нужен renal, urinary или корм для снижения веса?»

«У собаки панкреатит и хроническая болезнь кишечника. Можно ли давать лечебный корм для ЖКТ или он может навредить поджелудочной?»

Такие вопросы владельцы задают ветеринарным специалистам довольно часто. И сложность здесь не в том, чтобы найти лечебный корм. Сложность — выбрать рацион, который одновременно учитывает все заболевания конкретного животного.

При одном диагнозе задача относительно понятна: определяем заболевание, оцениваем его тяжесть и подбираем рацион с нужными характеристиками. Но если хронических состояний несколько, один и тот же рацион может одновременно помогать одному органу и не подходить другому.

Поэтому при сочетании заболеваний я не рекомендую владельцам самостоятельно выбирать корм по принципу «возьму лечебный для самой серьёзной болезни». Сначала нужно разобраться, какие именно питательные ограничения нужны животному, какие из них имеют приоритет и возможно ли закрыть их одним рационом.

Мешать нельзя разделять

Представим кошку с хронической болезнью почек и заболеванием нижних мочевыводящих путей.

Для поддержки почек рацион может требовать определённых ограничений по фосфору и других изменений минерального состава. При заболеваниях мочевыводящих путей, в зависимости от конкретного диагноза, могут иметь значение другие характеристики рациона, включая минеральный состав, концентрацию мочи и потребление воды.

Каждый корм разработан под определённую задачу. Если смешать два лечебных рациона, мы уже не можем автоматически считать, что животное получает лечебный эффект каждого из них.

Более того, при некоторых заболеваниях требования к рациону могут конфликтовать.

Например, один пациент может нуждаться в ограничении определённого питательного вещества, а другой диагноз — наоборот, требовать его достаточного поступления. Поэтому схема «половина одного лечебного корма + половина другого» не является универсальным решением.

При нескольких заболеваниях необходимо учитывать все значимые питательные факторы, а не выбирать рацион только по одному диагнозу.

Первые и важные шаги

Я бы вообще не начинал с вопроса: «Какой корм купить?»

Первый вопрос должен звучать иначе:

«Что именно мы хотим изменить с помощью питания?»

Для этого необходимо оценить не только диагнозы, но и состояние животного.

На приёме я обращаю внимание как минимум на:

· возраст;

· вид животного — кошка или собака;

· массу тела;

· кондицию тела;

· мышечную массу;

· уровень активности;

· аппетит;

· количество потребляемой воды;

· характер и частоту стула;

· наличие рвоты;

· текущие заболевания и их стадию;

· результаты анализов;

· принимаемые препараты;

· текущий рацион;

· лакомства и дополнительные продукты.

Это важно, потому что два животных с одинаковым диагнозом могут иметь совершенно разные пищевые потребности.

Например, худой пожилой кот с хронической болезнью почек и хорошо упитанный кот с тем же диагнозом — это не две одинаковые задачи. В первом случае помимо поддержки почек необходимо особенно внимательно следить за достаточным потреблением энергии и сохранением мышечной массы.

Именно поэтому в современных ветеринарных рекомендациях оценка питания включает не только вес, но и оценку кондиции тела и мышечной массы.

Универсального решения нет

Это одна из самых важных вещей, которую хотелось бы донести до владельцев.

Лечебный корм не становится лучше только потому, что у него больше ограничений или больше медицинских обозначений на упаковке.

Рацион должен соответствовать конкретной клинической задаче.

Если у животного хроническая болезнь почек, ветеринар оценивает показатели, связанные с функцией почек и минеральным обменом, а затем решает, насколько выражена необходимость специализированной почечной диеты.

То есть даже название «renal» само по себе ещё не отвечает на вопрос, подходит ли конкретный корм именно этой кошке.

Как расставить приоритеты?

Когда заболеваний несколько, я условно разделяю их на три группы.

Состояния, для которых питание является важной частью лечения

Например, некоторые заболевания почек или нарушения обмена веществ.

Здесь рацион может быть не просто «полезным», а полноценной частью терапевтической стратегии.

Заболевания, при которых питание помогает контролировать симптомы

Например, определённые заболевания желудочно-кишечного тракта.

В таком случае важны не только ингредиенты, но и переваримость, содержание жира, клетчатки и другие характеристики конкретного рациона.

Состояния, которые необходимо учитывать при выборе, но которые не обязательно определяет рацион

Например, возраст, умеренный лишний вес или снижение активности.

Это тоже важно, но иногда эти факторы можно корректировать количеством корма, режимом кормления и дополнительными мерами, не отказываясь от основного лечебного рациона.

Именно здесь и появляется индивидуальный подход.

Разные диагнозы — разная диета

Это самая сложная ситуация.

Представим условную собаку с хроническим заболеванием кишечника и заболеванием, при котором желательно ограничивать жир.

Если просто выбрать популярный корм «для чувствительного пищеварения», можно не учесть вторую проблему.

Другой пример — кошка с диабетом и хронической болезнью почек. Диетические цели при этих состояниях могут отличаться, поэтому решение нельзя принимать только по названию лечебной линейки.

В ветеринарных рекомендациях по диабету отдельно указывается, что диетические рекомендации необходимо корректировать при наличии сопутствующих заболеваний, включая хроническую болезнь почек, панкреатит и заболевания кишечника.

В такой ситуации задача ветеринарного специалиста — найти не идеальный корм для каждого отдельного диагноза, а оптимальный компромисс для конкретного пациента.

Иногда это один лечебный рацион.

Иногда — лечебный рацион плюс корректировка режима кормления.

А иногда приходится пересматривать первоначальную стратегию и выбирать другой вариант питания.

Информации на упаковках достаточно?

В интернете часто советуют сравнивать корма по первым ингредиентам: «здесь больше мяса», «здесь нет кукурузы», «здесь белка больше».

Для здорового животного обсуждение состава действительно может быть частью выбора.

Но при лечебном питании этого недостаточно.

Ветеринар оценивает не только список ингредиентов, но и питательный профиль рациона и его соответствие конкретному заболеванию.

Например, при хронической болезни почек имеет значение не просто количество белка в списке ингредиентов. Важны также фосфор, энергетическая плотность и другие характеристики рациона. Ветеринарные сообщества отдельно подчёркивает необходимость контролировать питание пациента и при необходимости корректировать диетическую терапию.

Поэтому сравнивать лечебные корма по принципу «в этом составе больше мяса, значит он лучше» — некорректно.

Влажный vs Сухой

Иногда вопрос «сухой или влажный?» становится не менее важным, чем выбор самой лечебной линейки.

Например, дополнительное потребление воды может быть особенно актуально для некоторых кошек с заболеваниями мочевыводящей системы и хронической болезнью почек.

Но нельзя сказать, что влажный корм автоматически лучше сухого для любого животного.

Я оцениваю всю ситуацию: заболевание, аппетит, потребление воды, калорийность, массу тела, предпочтения животного и возможность владельца соблюдать назначенную схему.

Самый правильный лечебный рацион — тот, который соответствует медицинским задачам и который животное действительно будет регулярно есть.

Отказ от диетической еды.

Это отдельная проблема.

Владелец может купить дорогой рацион, поставить миску и обнаружить, что питомец просто отказывается его есть.

Особенно опасна такая ситуация у животных, которые уже имеют плохой аппетит, теряют вес или находятся в состоянии болезни.

В этом случае нельзя бесконечно экспериментировать самостоятельно, меняя пять разных кормов за неделю.

Нужно выяснить причину отказа и вместе с ветеринарным специалистом подобрать приемлемый вариант.

При необходимости можно рассматривать другую форму того же лечебного рациона, другой рацион с похожими терапевтическими характеристиками или корректировать схему кормления.

Питание должно быть не только правильным по составу, но и реально потребляться животным. В современных рекомендациях по питанию отдельно подчёркивается значение индивидуального подхода и соблюдения владельцем назначенной схемы.

Периодичность пересмотра диеты

Лечебный корм — это не обязательно решение «на всю жизнь без изменений».

Хроническое заболевание может прогрессировать, стабилизироваться или, наоборот, перейти в состояние ремиссии.

Меняется и само животное: масса тела, мышечная масса, аппетит, активность.

Поэтому рацион желательно пересматривать вместе с общим планом наблюдения за заболеванием.

Например, если животное с хронической болезнью почек теряет вес и мышечную массу, нельзя просто продолжать кормить его тем же количеством корма, потому что «так назначили год назад».

Необходимо снова оценить состояние пациента и понять, сохраняется ли прежняя диетическая цель.

Натуралка как альтернатива?

Иногда владельцы считают, что домашняя еда автоматически безопаснее промышленного лечебного корма.

Это не так.

Самостоятельно составить рацион, который одновременно учитывает несколько хронических заболеваний, крайне сложно. Можно получить дефицит или избыток отдельных питательных веществ, нарушить минеральный баланс или просто не обеспечить животному необходимое количество энергии.

Если домашнее питание действительно необходимо, рацион желательно составлять вместе с ветеринарным специалистом, имеющим компетенции в ветеринарной диетологии.

Особенно это важно при сочетании нескольких заболеваний. Современные рекомендации также подчёркивают сложность составления полноценного домашнего рациона и целесообразность консультации ветеринарного специалиста по питанию.

Если коротко, я бы рекомендовал действовать так:

Шаг 1. Подтвердить диагнозы.

Не подбирать лечебный корм только по симптомам или совету из интернета.

Шаг 2. Определить стадию каждого заболевания.

Одно и то же заболевание на разных стадиях может требовать разного питания.

Шаг 3. Оценить вес и мышечную массу.

Нужно понять, животное худое, имеет нормальную кондицию или избыточный вес.

Шаг 4. Определить основные питательные ограничения.

Например, могут иметь значение уровень фосфора, жира, клетчатки, белка, энергетическая плотность, содержание натрия или другие параметры — в зависимости от заболевания.

Шаг 5. Составить список конфликтующих требований.

Именно на этом этапе становится понятно, можно ли решить проблему одним рационом.

Шаг 6. Выбрать основной лечебный рацион.

Не по принципу «самый дорогой» или «самый натуральный», а по соответствию клиническим задачам.

Шаг 7. Определить допустимые лакомства и дополнительные продукты.

Это часть лечебной диеты, а не отдельная от неё история.

Шаг 8. Наблюдать за результатом.

Вес, аппетит, стул, рвота, жажда, мочеиспускание, активность и лабораторные показатели — всё это помогает понять, работает ли выбранная стратегия.

Главное правило

Если у питомца одно хроническое заболевание, лечебный рацион иногда действительно можно подобрать достаточно прямолинейно.

Но если заболеваний два, три или больше, не существует универсальной формулы «один диагноз — один корм».

В таких случаях я смотрю на животное целиком: какие заболевания наиболее значимы, на какой они стадии, какие питательные ограничения необходимы, есть ли между ними конфликт и способен ли питомец поддерживать нормальную массу тела и мышечную массу на выбранном рационе.

И только после этого выбирается конкретный корм.

Поэтому мой главный совет владельцам звучит просто: не подбирайте несколько лечебных кормов по принципу «каждый от своей болезни». Сначала нужно определить общую диетическую стратегию, а уже потом выбирать конкретный рацион.

Лечебное питание — это часть лечения, а не просто более дорогая разновидность обычного корма. И, как любое лечение, оно должно назначаться под конкретного пациента и периодически пересматриваться. Такой индивидуальный подход соответствует современным рекомендациям по ветеринарному питанию.

Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию ветеринарного врача. При наличии нескольких хронических заболеваний рацион следует подбирать с учётом диагноза, стадии заболевания, результатов обследований и текущей терапии.