Этот текст написан в Сообществе, в нем сохранены авторская орфография и пунктуация. Описанный опыт — личный и не является медицинской рекомендацией
Беременность сопровождается множеством изменений в организме, и далеко не все из них приятные. Например, даже привычный поход в туалет может стать проблемой.
Запоры встречаются примерно у каждой третьей беременной женщины. Почему они возникают, обязательно ли менять питание и какие способы действительно помогают облегчить состояние?
О Сообщнике Про
Врач ЛФК и спортивной медицины. Тазовый реабилитолог, фитнес-тренер.
Это новый раздел Журнала, где можно пройти верификацию и вести свой профессиональный блог
Почему во время беременности возникают запоры?
Одна из основных причин — гормональные изменения. Во время беременности повышается уровень прогестерона, который расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, в том числе кишечника. Из-за этого его моторика замедляется, содержимое продвигается медленнее, а кал становится более плотным.
По мере увеличения срока беременности растущая матка может дополнительно влиять на работу кишечника.
Ситуацию иногда усугубляют снижение физической активности, изменение привычного рациона, недостаточное потребление клетчатки и препараты железа, которые нередко назначают беременным.
При этом запор — это не обязательно отсутствие стула несколько дней подряд. Даже при ежедневном опорожнении кишечника могут сохраняться плотный стул, необходимость сильно тужиться и ощущение неполного опорожнения.
Что может помочь при запорах?
1. Добавьте клетчатку в ежедневный рацион
Клетчатка помогает удерживать воду в каловых массах, увеличивает их объем и облегчает продвижение по кишечнику.
Источники клетчатки — овощи, фрукты, ягоды, бобовые, цельнозерновые продукты, орехи и семена.
Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует ориентироваться примерно на 25 г клетчатки в день.
Если с обычным питанием набрать необходимое количество не получается, можно рассмотреть добавки пищевых волокон, например псиллиум. Это растворимая клетчатка, которая помогает сделать стул более мягким и регулярным.
Не стоит резко увеличивать количество клетчатки. Если раньше в рационе ее было мало, большое количество овощей, отрубей или псиллиума может привести к вздутию живота и газообразованию. Увеличивайте количество постепенно и следите за переносимостью.
2. Попробуйте киви и не отказывайтесь от кофе без необходимости
Киви — один из продуктов, эффективность которого при запорах изучалась в клинических исследованиях. Употребление двух зеленых киви в день помогало увеличить частоту самостоятельного опорожнения кишечника и уменьшить дискомфорт у взрослых людей с запорами.
Еще один продукт, о котором часто спрашивают беременные, — кофе.
Кофе способен стимулировать двигательную активность толстой кишки и вызывать позыв к дефекации.
Полностью отказываться от кофе во время беременности необязательно. Согласно рекомендациям ACOG, употребление менее 200 мг кофеина в сутки не связано с повышением риска выкидыша или преждевременных родов.
При этом нужно учитывать кофеин из всех источников, включая чай, шоколад и другие напитки. Сам кофе не является обязательным способом лечения запора и подходит не всем, особенно если усиливает изжогу или тошноту.
3. Пейте достаточно жидкости
Универсального количества воды, которое необходимо выпивать каждой беременной женщине, нет. Потребность зависит от питания, физической активности, температуры окружающей среды и других факторов.
Ориентируйтесь на жажду и следите за тем, чтобы не допускать обезвоживания. Дополнительным ориентиром может служить светло-соломенный цвет мочи, хотя он не всегда точно отражает уровень гидратации.
Если вы увеличиваете количество клетчатки или начинаете принимать псиллиум, особенно важно употреблять достаточно жидкости. Псиллиум необходимо запивать водой согласно инструкции.
4. Обращайте внимание на естественные позывы к дефекации
Попробуйте понаблюдать, в какое время суток у вас чаще возникают позывы к опорожнению кишечника. Например, многие замечают, что желание сходить в туалет появляется утром после завтрака.
Это связано с гастроколическим рефлексом — естественной реакцией организма, при которой после приема пищи усиливается двигательная активность толстой кишки.
Если вы замечаете такую закономерность, старайтесь не откладывать посещение туалета и не подавлять позывы. Чем дольше каловые массы остаются в кишечнике, тем больше воды из них всасывается и тем плотнее они могут становиться.
Еще один простой способ облегчить дефекацию — поставить под ноги небольшую подставку, чтобы колени находились чуть выше уровня таза. Некоторым людям такое положение помогает опорожнять кишечник с меньшими усилиями.
Не стоит чрезмерно тужиться, задерживать дыхание или подолгу сидеть на унитазе в ожидании результата.
5. Не забывайте про физическую активность
Во время беременности необязательно отказываться от тренировок, если нет медицинских противопоказаний.
Регулярная физическая активность помогает поддерживать нормальную работу кишечника и может уменьшать выраженность запоров. Кроме того, она полезна для сердечно-сосудистой системы, мышц, суставов и общего самочувствия.
Если до беременности вы регулярно тренировались, во многих случаях можно продолжать занятия с необходимой адаптацией нагрузки. Важно учитывать особенности течения беременности и рекомендации наблюдающего врача.
6. Если питание и движение не помогают, обсудите слабительные с врачом
Иногда изменения питания и образа жизни оказываются недостаточными. Это не означает, что нужно продолжать терпеть дискомфорт.
Во время беременности можно использовать некоторые слабительные препараты. Например, к средствам, которые применяются при запорах у беременных, относятся объемообразующие препараты на основе пищевых волокон и осмотические слабительные, такие как макрогол или лактулоза.
Они действуют преимущественно в кишечнике и помогают сделать стул более мягким. Выбор препарата зависит от выраженности запора, сопутствующих симптомов и индивидуальных особенностей. Поэтому подходящий вариант лучше обсудить с врачом, а не самостоятельно экспериментировать с лекарствами, клизмами или травяными сборами.
А если запоры появились после назначения железа?
Препараты железа действительно могут вызывать запоры или усиливать уже существующую проблему. Если вы заметили такую связь, обсудите с врачом возможность изменения дозы, формы препарата или режима приема.
В некоторых ситуациях применяется прием железа через день. Но самостоятельно менять схему не стоит: при подтвержденном дефиците железа или анемии важно получить необходимое количество препарата.
Когда нужно обратиться к врачу?
Хотя запоры во время беременности встречаются часто, не все симптомы следует объяснять гормональными изменениями.
Обратитесь за медицинской помощью, если появились сильная или нарастающая боль в животе, кровь в стуле, многократная рвота, лихорадка, выраженное вздутие или невозможность отхождения газов. Сильная боль, рвота и вздутие с задержкой стула и газов требуют срочной оценки врача.
Также стоит обратиться за консультацией, если запоры сохраняются несмотря на изменения питания и образа жизни, сопровождаются значительным дискомфортом или необычной потерей веса.
