Как в России развивается персонализированная медицина

За последние два года произошел настоящий прорыв. Минздрав официально закрепил понятие «персонализированная медицина» как приоритет, и развитие пошло по трем векторам.

Первый — фармакогенетика. РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского создал Центр геномных исследований, который уже внедрил тестирование по 11 группам препаратов: антикоагулянты, противоопухолевые средства, статины и другие. Это позволяет врачу подобрать не «среднюю» дозу, а ту, что идеально подходит метаболизму пациента. К 2030 году в России планируется внедрить более 20 отечественных тест-систем.

Второй вектор развития — генная терапия. Минздрав предложил ввести категорию «индивидуальные генотерапевтические препараты» — лекарства, изготавливаемые для одного пациента. РНИМУ им. Пирогова строит центр за 1,36 млрд рублей, запуск планируется в 2027 году. Для детей с редкими орфанными заболеваниями это шанс на лечение.

И третий — персонализированная онкология. Разработана мРНК-технология для создания противораковых вакцин, настроенных под уникальные неоантигены опухоли конкретного пациента. Клиническое применение для пациентов с меланомой — с 2026 года. Иммунная система обучается уничтожать именно рак пациента, а не «рак в среднем».

Какие методы уже применяются на практике 

Поскольку моя сфера деятельности — стоматология, то расскажу о методах именно в этом направлении.

Сегодня можно считать стартом персонализации чек-апы. Врач должен не просто вылечить больной зуб пациента, потому что любая пломба это лотерея. Он должен ответить на вопросы: почему заболел? каковы анатомические особенности именно этого корневого канала? как нагрузка распределяется на височно-нижнечелюстной сустав?

В программу чек-апа входят:

— КЛКТ черепа (видим кость, сустав, дыхательные пути)

— 3D-сканирование (цифровая модель прикуса)

— микроскопия (ранний кариес)

— консилиум всех необходимых специалистов (терапевт, ортопед, ортодонт и др)

Только после этого разрабатывается план лечения.

Персонализированный подход включает цифровые оттиски и ИИ. Система на основе искусственного интеллекта автоматически сегментирует КЛКТ-снимок, выделяя корни зубов, костную ткань и нижнечелюстной канал. Раньше врач тратил на это часы, а сегодня буквально секунды. Анализ стандартизирован и не зависит от усталости специалиста.

Плюс, имплантация тоже становится персонализированной. В России пациентке впервые установили имплант, у которого резьбовая часть подбиралась индивидуально под плотность ее кости, жевательную нагрузку, возраст и хронические заболевания. Имплант напечатали на 3D-принтере. И это вовсе не эксклюзив, а технология, которая масштабируется.

И, наконец, учет биомеханики сустава. При планировании ортодонтии мы используем систему, которая учитывает морфологию височно-нижнечелюстного сустава. Это позволяет предсказать, как перемещение зубов повлияет на сустав и не вызовет ли головных болей или щелчков. Раньше об этом не задумывались и лечили потом, можно сказать, непонятно что.

Почему Check-Up — это персонализация

Классическая медицина лечит болезнь, а персонализированная — человека с болезнью. В нашем чек-апе это реализовано через три принципа:

Первый — мультидисциплинарность. Воспаление десны может быть следствием не только плохой гигиены, но и скрытого кариеса, и не диагностированного бруксизма, и даже проблем с ВНЧС. Один специалист может не заметить связь, а вот консилиум заметит.

Второй — цифровизация. Все снимки, сканы, фотопротоколы сохраняются и сравниваются в динамике. Через год мы не гадаем, стало лучше или хуже. Точно знаем: вот так было, а вот так стало. То есть лечение персонализировано во времени.

Третий — профилактика вместо переделок. Когда план лечения составлен с учетом индивидуальных рисков (анатомия каналов, состояние кости, тип прикуса), вероятность осложнений падает в разы. Это экономия не только денег, но и нервов и пациента, и врача.

Однако массовому внедрению чек-апов мешают две проблемы. В первую очередь, цена. Чек-ап — это все-таки инвестиция. Многие пациенты привыкли к тому, что если заболело, то достаточно прийти к врачу, вылечить и забыть. Если не болит, значит, здоров. Переубеждать сложно.

И вторая проблема — кадры. Врач, выросший в системе «лечи, что видишь», не умеет работать в парадигме аудита. Нужно переучивать. Мы в нашей клинике потратили на внедрение протоколов чек-апов больше года. Но результат того стоил: повторные обращения выросли на 40%, а количество неожиданных осложнений снизилось втрое.

Мой прогноз на 2026–2027 годы

На мой взгляд, очень скоро персонализированная медицина перестанет быть уделом клиник «для топ-менеджеров». Чек-ап программы станут стандартом в стоматологии, как ежегодный осмотр у терапевта. Фармакогенетика войдет в рутинную практику при назначении антибиотиков и анестетиков. А ИИ превратится в обязательный инструмент диагностики, такой же, как КЛКТ, например.

Мы к этому готовы, потому что уже три года строим лечение не вокруг «средней температуры по больнице», а вокруг конкретного человека с его уникальными зубами, суставами и рисками. И это единственный путь, когда стоматология перестает быть причиной стресса и становится частью здорового образа жизни.