Этот текст написан в Сообществе, в нем сохранены авторская орфография и пунктуация. Описанный опыт — личный и не является медицинской рекомендацией
Продолжаем серию мифов о медицине, касаемо реабилитации. Сегодня — специальная орто-подборка для тех, у кого «больная спина».
Спойлер: скрутило вас не из-за того, что вы чихнули, а результаты МРТ — это еще не приговор.
О Сообщнике Про
Врач физической и реабилитационной медицины, физиотерапевт. Специализируюсь на восстановлении и реабилитации после травм и операций, работаю с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, неврологическими патологиями, а также помогаю пациентам с синдромом хронической тазовой боли.
Это новый раздел Журнала, где можно пройти верификацию и вести свой профессиональный блог
Миф «У тебя грыжа — всё, теперь всю жизнь держи осанку и не двигайся»
❎Реальность: Страх движения (кинезиофобия) лечится сложнее, чем сама грыжа.
Это самый живучий монстр в головах пациентов. Когда мы избегаем наклонов или поворотов, мозг получает сигнал: «Опасность! Движение = боль». Формируется порочный круг: чем меньше вы двигаетесь, тем хуже питание позвоночника, и тем слабее становятся мышцы-стабилизаторы (включая и мышцы тазового дна, кстати).
А анализ литературы показал роль кинезиофобии в интенсивности болевого синдрома и скорости инвалидизации пациентов с болью любой локализации.
Миф «МРТ показала протрузии или грыжи — пора ложиться под нож»
❎Реальность: МРТ — это фотография, а не приговор.
UPD: исследование Journal of Bone and Joint Surgery показало, что у 50% людей старше 40 лет (усредненно), у которых НИКОГДА не болела спина, на МРТ находят грыжи/протрузии. Это как морщины на коже — возрастные изменения, которые не всех беспокоят.
Болит не диск, а окружающие ткани или нервы, вокруг которых сформировался отек. Зачастую реабилитация убирает боль, хотя картинка МРТ останется прежней. Мы лечим человека, а не снимок!
Миф «Хруст в шее или пояснице — это соли и артроз. Надо вправлять!»
❎Реальность: Хруст (газовый пузырек) так же опасен, как и безобиден.
Хруст=крепитационный звук — это, как правило, лопание пузырьков газа внутри сустава. Сам по себе он не вызывает артроз. НО!
Если хруст сопровождается болью, отеком или если вам "вправляют" позвонки с усилием и хрустом, это может приводить к травматизации и микронестабильности.
UPD: Исследование нейрофизиологов от 2024 года подтвердило, что у людей с гипермобильностью шейного отдела нарушается проприоцепция и ощущение тела в пространстве. А это прямая связь с напряжением мышц тазового дна (да-да, везде связь!). Хотите убрать хруст — качайте мышечный корсет, а не дергайте суставы.
И умоляю, отстаньте уже от этого «вдовьего горба», это исключительно эстетика 💯
Миф «При боли в спине нужно носить корсет, чтобы зафиксировать»
❎Реальность: Корсет — костыль, который делает ваши мышцы ленивыми.
К корсетированию есть четкие показания. Жесткая фиксация оправдана максимум на 2-3 дня в острой фазе, чтобы снять спазм с мышц. Но если носить его неделями, глубокие мышцы спины атрофируются. Зачем мозгу напрягать мышцы, если есть внешняя опора? В итоге корсет превращается в психологическую опору, а спина без него "разваливается".
UPD: Ношение пояса снижает активность поперечной мышцы живота и мышц тазового дна, которые являются ключевыми стабилизаторами корпуса. Реабилитация должна учить тело быть собственным корсетом, а не подсаживать на внешнюю поддержку.
Краткий итог для тех, у кого болит спина
Ваш позвоночник — это не хрупкая ваза, а прочная конструкция. Он любит движение, ненавидит статику и панику. Задача реабилитолога — не "поставить позвонок" (они прочно стоят на месте, поверьте), а убрать мышечный хаос и наладить связь мозга с телом.
