Этот текст написан в Сообществе, в нем сохранены авторская орфография и пунктуация. Описанный опыт — личный и не является медицинской рекомендацией
Ещё недавно хорошим считался врач, после приёма которого пациент уходил с внушительным списком назначений. Сегодня ситуация меняется. Всё больше специалистов пересматривают привычные схемы лечения и сознательно сокращают количество препаратов.
На первый взгляд это может показаться странным. Однако за таким подходом стоит один из главных принципов современной медицины — пациент должен получать не максимально возможное лечение, а максимально полезное.
О Сообщнике Про
Заведующая отделением нефрологии и диализа, врач-нефролог высшей категории, к. м. н., ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней СПбГУ, заместитель председателя Российского диализного общества.
Это новый раздел Журнала, где можно пройти верификацию и вести свой профессиональный блог
Эпоха переоценки назначений
Медицина постоянно развивается. Ежегодно публикуются тысячи исследований, которые позволяют лучше понимать эффективность лекарств и методов лечения.
Иногда результаты оказываются неожиданными: препараты, которые десятилетиями считались полезными, не демонстрируют значимого влияния на течение заболевания или прогноз пациента.
В таких случаях рекомендации меняются, а врачи вынуждены пересматривать привычную практику.
Этот процесс получил собственное название — депрескрайбинг (deprescribing), то есть системный пересмотр лекарственной терапии и отказ от препаратов, польза которых не превышает возможные риски.
Почему проблема касается миллионов людей
Особенно актуальна тема для пациентов с хроническими заболеваниями.
С возрастом количество назначений часто растёт. К препаратам от давления добавляются средства для контроля холестерина, сахара крови, суставов, желудка и других состояний.
Нередко человек принимает пять, семь или даже десять препаратов одновременно. При этом каждая дополнительная таблетка увеличивает риск побочных эффектов, лекарственных взаимодействий и ошибок при приёме.
Поэтому современная медицина всё чаще задаёт вопрос не «что ещё назначить?», а «что можно безопасно убрать?».
Больше — не значит лучше
Для многих пациентов сокращение терапии вызывает тревогу.
Однако отсутствие лишних назначений не означает отказ от лечения. Напротив, качественная медицина предполагает регулярную переоценку необходимости каждого препарата.
Если лекарство не влияет на прогноз заболевания, не улучшает качество жизни пациента или его эффективность не подтверждена современными исследованиями, врач обязан задаться вопросом о целесообразности его дальнейшего применения.
Новая роль пациента
Вместе с изменением медицинских подходов меняется и роль самого пациента.
Сегодня всё большее значение приобретают вопросы:
- зачем мне назначен этот препарат?
- какие исследования подтверждают его эффективность?
- как будет оцениваться результат лечения?
- что изменится, если препарат отменить?
Осознанное участие пациента в принятии решений становится важной частью качественной медицинской помощи.
Главное
Современная медицина всё чаще стремится не к увеличению количества назначений, а к их обоснованности. Иногда лучший результат достигается не благодаря новой таблетке, а благодаря отказу от лишней.
Именно поэтому отмена препарата сегодня всё чаще становится признаком не упрощения лечения, а его высокого качества.
