Чем проблемы с алкоголем у женщин отличаются от мужских: 4 особенности
Раньше считалось, что алкогольная зависимость — мужская болезнь. И статистика это подтверждала.
Сегодня ситуация изменилась. Женщины все чаще прибегают к помощи спиртного в попытке расслабиться — и их отношения с алкоголем все чаще становятся проблемными. Однако их зависимость развивается не совсем так, как мужская. Вот несколько важных различий, о которых стоит знать.
Женщины выпивают, чтобы заглушить стресс
Мотивация мужчин и женщин, когда они обращаются к спиртному, существенно различается.
У мужчин алкоголь чаще встроен в социальную жизнь. Согласно наблюдениям ученых, для них выпивка — это прежде всего повод провести время с друзьями, способ поддерживать с ними связь и чувствовать принадлежность к группе. Идея встретиться в кафе и просто выпить кофе нередко вызывает у них смех. Бар или паб, напротив, для многих мужчин важное место, где создаются общие «питейные истории» и укрепляется групповая идентичность — ощущение, что «мы одна команда».
Другие распространенные мужские мотивы к употреблению алкоголя — это желание:
- Усилить позитивные эмоции — мужчины часто начинают пить, заранее намереваясь опьянеть, «отпустить контроль» и почувствовать веселье, азарт.
- Отделить рабочие и домашние дела от времени отдыха и ощутить свободу.
- Выглядеть в глазах других и в собственных «нормальным мужиком».
У женщин же самый частый мотив употребления алкоголя — регулирование негативных эмоций. Они чаще всего пьют, чтобы справиться с внутренним напряжением и подавленностью.
Гендерные различия сохраняются и при «срывах» у людей с алкогольной зависимостью. Исследования показывают: мужчины чаще снова начинают пить, когда попадают в компанию, где другие тоже употребляют спиртное. Женщины же «срываются» из-за тревоги, подавленности или иных негативных эмоций.
Поэтому, по словам психолога из американского Национального института по злоупотреблению алкоголем и алкоголизмом Аарона Уайта, проблемы с употреблением спиртного чаще встречается среди женщин 30—40 лет: они разрываются между карьерой, материнством и помощью стареющим родителям и особенно страдают от стресса.
Гендерные различия, по мнению специалистов, могут влиять и на эффективность лечения при зависимости. Программы вроде «Анонимных алкоголиков» работают за счет изменения окружения и социальных привычек и лучше помогают мужчинам. В случае женщин они не так эффективны. Им нужна программа лечения, которая включает работу с тревогой и стрессом.
Женщины быстрее и сильнее пьянеют
Допустим, схожие по телосложению мужчина и женщина выпили одинаковое количество алкоголя. Кажется, что спиртное должно подействовать на них в равной степени. Но на практике это не так. При равном количестве алкоголя у женщины будет более высокая концентрация алкоголя в крови. Она быстрее и сильнее пьянеет и с большей вероятностью станет страдать от похмелья и провалов в памяти.
Причина более быстрого и сильного опьянения — в физиологических особенностях женского тела:
- ниже доля воды. Этанол — водорастворимое вещество, поэтому он распределяется пропорционально содержанию воды в тканях. Чем больше воды в организме, тем ниже концентрация алкоголя в крови при том же количестве выпитого;
- выше доля жировой ткани. Жир удерживает алкоголь в организме;
- активность алкогольдегидрогеназы — фермента, участвующего в первичном расщеплении алкоголя в желудке до его попадания в кровь, — у женщин ниже на целых 40%;
- желудок опорожняется медленнее. Алкоголь дольше остается в нем и успевает больше всосаться.
Но все это влияет не только на скорость и степень опьянения. Когда концентрация алкоголя в крови больше, нагрузка на органы тоже выше. Поэтому при сопоставимых объемах употребления спиртного у женщин быстрее развиваются связанные с алкоголем проблемы. Например, это болезни печени, сердечно-сосудистые нарушения и повреждение мозга. У мужчин такие осложнения возникают, как правило, при более длительном или интенсивном употреблении.
Похожие различия есть и для онкологических рисков. У женщин распитие спиртного связано с повышенным риском рака молочной железы — даже если речь идет о сравнительно умеренном потреблении алкоголя. И каждый дополнительный напиток в день повышает этот риск.
Женщины быстрее приобретают зависимость
Женщины не только быстрее пьянеют. Их путь от первых эпизодов употребления алкоголя до развития зависимости также короче, чем у мужчин. Это показали многолетние наблюдения ученых. Согласно им, женщина может приобщиться к спиртному позже, но стремительнее проходит путь от «изредка выпить» до ежедневного потребления, проблем со здоровьем и тяжелых социальных последствий.
Впервые этот эффект зафиксировали десятилетия назад при алкогольной зависимости. Но позже оказалось, что то же верно и для наркотической зависимости, и для других видов аддиктивного поведения, например игромании.
Стремительное формирование зависимости у женщин вызвано отчасти тем, что они быстрее и сильнее пьянеют. Однако огромное значение играют и факторы, не связанные с биологией. Мощный катализатор зависимости — ментальные расстройства. Например, депрессия, биполярное расстройство, анорексия, булимия. И у женщин они встречаются чаще. Депрессия, например, диагностируется у них в два раза чаще, чем у мужчин.
Важно и то, что женщины чаще становятся жертвами насилия. По американским данным, каждая пятая переживала сексуализированное насилие. Добавим к этому домогательства — и получится удручающая картина: пострадавшими окажутся больше половины. А по некоторым подсчетам, число переживших их женщин даже превышает 80%. Алкоголь в таких случаях становится инструментом самолечения — способом притупить боль, заглушить тяжелые воспоминания или просто выдержать очередной день.
Наблюдения психиатра Терри Шниклот подтверждают это. Например, в одном исследовании он обнаружил: среди мужчин, начинавших лечение от алкоголизма, 42% имели симптомы депрессии. Через четыре недели воздержания этот показатель падал до 6% — причем без применения антидепрессантов. Это значит, что расстройство у большинства мужчин было следствием употребления алкоголя, а не его причиной. У женщин все наоборот. Как правило, сначала возникает депрессия, а уже потом, как следствие самолечения, — проблемы с алкоголем.
Женщины реже страдают от зависимости
На первый взгляд может показаться: раз женщины больше уязвимы перед алкоголем, то именно они чаще страдают от зависимости. Но статистика показывает обратное: мужчины потребляют больше спиртного во всех изученных обществах. Женщины же, напротив, чаще воздерживаются от алкоголя, а когда пьют, реже «уходят в запой». А глобальные оценки лет жизни, потерянных из-за болезней и преждевременной смертности, вызванных спиртным, у мужчин выше, чем у женщин.
Однако ситуация стремительно меняется, и цифры это подтверждают. Масштабный анализ 68 исследований, проведенных в разных странах за последнее столетие, выявил линейное сокращение гендерного разрыва по всем показателям: употреблению алкоголя, проблемному употреблению и связанному с ним вреду.
Родившиеся в начале 20 века мужчины пили в 2,2 раза чаще женщин, в 3 раза чаще демонстрировали проблемное употребление и в 3,6 раза чаще сталкивались с вредом, связанным с алкоголем. У тех, кто родился ближе к концу столетия, разница сжалась до минимальных значений: до 1,1, а также в 1,2 и 1,3 раза.
В России гендерный разрыв исчезает медленнее, чем в среднем. По данным ВОЗ, потребление алкоголя российскими женщинами в пересчете на чистый этанол составляет 4,2 литра в год по сравнению с 18,1 литра у мужчин — разница более чем в четыре раза.
Сдвиг в употреблении спиртного по миру объясняют несколькими причинами. И прежде всего — исчезновением стигмы: женщина, которая может выпить алкоголь, уже не считается распущенной, как в начале прошлого века. Более того, спиртное стало практически обязательным атрибутом определенных социальных сценариев, например студенческих вечеринок.
Кроме того, свою роль сыграло и усиление культуры wine mom — «мамы с вином». Специалисты считают: во время пандемии многие женщины, пытавшиеся совмещать работу и заботу о детях, стали чаще пить для снятия стресса, и привычка закрепилась.
Однако подход к лечению алкогольной зависимости сформировался в эпоху, когда о женском алкоголизме почти не говорили. До 1990-х практически все клинические исследования в этой области проводились только на мужчинах, и их результаты автоматически переносили на женщин.
Но сейчас специалисты обнаружили: препараты, которые используют для лечения зависимости, чаще вызывают у женщин побочные эффекты вроде тошноты и нарушений сна, из-за чего им сложнее придерживаться терапии. Это значит, что нужны новые лекарства, которые больше подходят именно женщинам.
Какие виды психотерапии больше подходят женщинам, у которых проблемы с алкоголем
Сегодня существует обоснованная критика использования когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ) — золотого стандарта психотерапии аддикций — как подхода слишком западного и «мужского». Наблюдение из моей практики похожее: женщинам чаще, чем мужчинам, необходимо учиться осознавать собственную субъектность — то, что они могут думать, решать и действовать сами, а также здоровым образом проявлять себя. Иными словами, им недостаточно просто научиться лучше управлять мыслями, эмоциями, поведением и влечениями, как это часто происходит в более стандартном КПТ. Вероятно, он требует адаптации с учетом гендерных особенностей.
В качестве альтернативы можно рассматривать диалектико-поведенческую психотерапию, которую создала женщина, психолог Марша Линехан. Этот подход учитывает социальные факторы расстройств: он делает акцент на взаимосвязи с другими людьми и миром, меньше фокусируется на логическом изменении мышления и больше — на осознанности к мышлению, эмоциям и миру в целом. Думаю, этот вид психотерапии может больше подходить женщинам, но и мужчинам он тоже способен принести пользу.
Знания о психологии и работе мозга, которые помогут выжить в этом безумном мире, — в нашем телеграм-канале. Подписывайтесь, чтобы быть в курсе происходящего: @t_dopamine
