Подготовка к беременности: самое важное и ничего лишнего

Всеми фибрами души я радуюсь, когда на приём приходит пара для подготовки к беременности. Это правильно — готовиться к важному событию. При этом я нисколько не умаляю радости тех, чья беременность наступила спонтанно, без предварительной подготовки, — и, конечно, желаю всем счастливой беременности. Но если есть возможность подготовиться к чему-то настолько значимому, эту возможность стоит использовать.

Проблема в том, что тема планирования беременности обросла мифами едва ли не больше, чем сама беременность. Разберёмся, что из этого действительно работает, а что можно смело пропустить.

Оптимальное время, чтобы начать подготовку, — 3–6 месяцев до предполагаемого зачатия. Женщинам старше 35 лет этот срок стоит увеличить. Начинается всё не с анализов и витаминов, а с визита к врачу: женщине — к гинекологу, мужчине — к терапевту или урологу. И это важный момент: подготовка должна быть общим делом пары, а не только женской заботой — здоровье мужчины влияет на качество сперматозоидов не меньше, чем женское здоровье влияет на успешность зачатия.

Женщине на этапе подготовки обычно назначают общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, тесты на ВИЧ, сифилис и гепатиты, проверку антител к кори, краснухе и ветрянке, УЗИ органов малого таза, скрининг на рак шейки матки и мазки на инфекции, передающиеся половым путём. При необходимости добавляют гормональные исследования, витамин D, ферритин и оценку функции щитовидной железы.

Мужчине, как правило, достаточно общего анализа крови и мочи, тестов на ИППП и гепатиты, рентгена органов грудной клетки и консультации уролога. Если пара уже сталкивалась со сложностями зачатия, к списку добавляются спермограмма и гормональные исследования.

По результатам анализов на антитела к кори, краснухе и ветрянке врач решает, нужна ли вакцинация на этапе планирования, — самостоятельно этот вопрос не решить, здесь нужны конкретные цифры из анализов.

А вот и обещанные реальные советы, а не мифы, которых на просторах интернета и на устах родственников хватает с избытком.

Частота половых контактов в идеале — 2–3 раза в неделю. Заниматься сексом ежедневно вовсе не обязательно, если паре этого не хочется, — дело в цикле обновления сперматозоидов.

Максимальный шанс забеременеть приходится на 1–6 дней до предполагаемой овуляции. Тут есть нюанс: овуляция — не часы, и приходить строго по расписанию не обязана, тем более в один и тот же день каждый цикл. Но чаще всего она наступает в середине менструального цикла: у большинства женщин при длине цикла 28–30 дней это 14–15-й день, хотя и не в 100% случаев. Тесты на овуляцию — неплохой инструмент, но чаще просто дорогой и не обязательный.

Индекс массы тела в норме — от 18 до 25 кг/м², рассчитать несложно с помощью любого калькулятора в интернете. Это касается обоих партнёров: как ожирение, так и дефицит массы тела могут стать преградой на пути к желанной беременности.

И самое скучное, но самое важное — здоровый образ жизни и правильное питание. Это не просто общие слова: рацион с достаточным количеством овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы и нежирного мяса и минимумом фастфуда, сахара и алкоголя, полноценный сон 7–8 часов, умеренная (не чрезмерная) физическая активность и управление стрессом напрямую влияют на шансы забеременеть и на течение будущей беременности.

Витамины и микроэлементы, которые действительно стоит начать принимать заранее, — это

1. фолиевая кислота: она снижает риск врождённых дефектов нервной трубки у плода, и начинать приём нужно ещё до зачатия
2. калия йодид — для развития нервной системы будущего ребёнка
3. витамин D — для опорно-двигательного аппарата и иммунитета

Все остальные витамины и добавки — это уже не «нужно всем на всякий случай», а вопрос для обсуждения на приёме, с учётом конкретных анализов.

Сахарный диабет, болезни щитовидной железы, артериальная гипертония, ожирение, эпилепсия, хронические болезни сердца, почек или печени не являются противопоказанием для беременности. Но они требуют коррекции до зачатия — и здесь важно, что многие препараты, которые человек принимает постоянно, нужно заменить на аналоги, безопасные для будущего плода. Делать это самостоятельно не стоит: замена терапии — тоже вопрос к профильному врачу на этапе планирования.

Если у кого-то из близких родственников есть наследственные заболевания, стоит записаться на консультацию генетика — специалист подберёт тесты на носительство соответствующих генетических мутаций.

Если вам нет 35 лет, поводом обратиться к репродуктологу считается год регулярных попыток без результата. После 35 лет этот срок сокращается до полугода. А если есть нерегулярный цикл, хронические заболевания или другие тревожные признаки — идти к врачу стоит раньше, не дожидаясь контрольных сроков.

Вот и все самые простые, но однозначно научно обоснованные советы, которые касаются всех пар, планирующих беременность. Я намеренно не стала подробно расписывать здесь дозировки препаратов, точные схемы обследований и вакцинацию — эти вопросы разбираются исключительно на приёме у акушера-гинеколога, индивидуально для каждой пары. Приходите на приём — и разберём всё, что нужно именно вам, с учётом всех возможных факторов.