Как правильно измерять артериальное давление дома

О правильном измерении артериального давления (АД) мне приходится говорить практически на каждой консультации.

Многие пациенты измеряют давление неправильно и допускают ошибки, которые чаще всего приводят к завышенным цифрам. В итоге человек видит 150–160 мм рт. ст., тревожится, повторяет измерение в ещё большем напряжении и получает ещё более высокие значения.

Проблема настолько распространённая, что я решил собрать основные правила в одной статье. Если у вас предполагается повышенное АД или вы уже лечитесь от гипертонии, измерять его нужно правильно.

Для измерения АД лучше использовать автоматический или полуавтоматический осциллометрический тонометр с манжетой на плечо, подобранной по размеру плеча.

Запястные и пальцевые приборы не рекомендуются.

Механический тонометр с измерением давления по методу Короткова тоже можно использовать, но для этого нужны определённые навыки.

Не нужно измерять АД сразу после того, как вы вошли домой, поднялись по лестнице или закончили уборку. Сядьте и спокойно отдохните хотя бы 5 минут. Не разговаривайте и не используйте телефон.

Спина должна опираться на спинку стула. Стопы стоят на полу, ноги не скрещиваем, а под углом 90 градусов. Рука лежит на столе или другой опоре и расслаблена. Манжета должна находиться примерно на уровне сердца.

Не поверх рубашки, свитера или закатанного рукава. Манжета должна подходить по размеру плеча. Учитывайте свою конституцию, так как слишком маленькая манжета обычно завышает давление, слишком большая может его занижать.

Для дома лучше использовать автоматический плечевой тонометр с валидированной манжетой. Запястные и особенно пальцевые приборы не надёжны.

За 30 минут до измерения лучше не курить, не пить кофе и другие напитки с кофеином и не заниматься физической нагрузкой. Если поели, то подождите не менее 60 минут, так как после еды АД может снижаться. Ещё одна мелочь, которую часто забывают: перед измерением лучше сходить в туалет. Переполненный мочевой пузырь тоже может повышать АД.

Манжету накладывают на голое плечо примерно на 2–3 см выше локтевого сгиба.

На большинстве манжет есть специальная метка, которая показывает, как расположить её относительно плечевой артерии. Обычно трубка проходит по внутренней поверхности руки.

Манжета должна прилегать достаточно плотно, но не пережимать руку.

Между кожей и манжетой должен проходить примерно один палец.

Во время измерения рука лежит на опоре и остаётся расслабленной, а середина манжеты находится примерно на уровне сердца.

Однократное измерение АД и является наиболее частой ошибкой и причиной диагностики ложноповышенного АД.

Сделайте два измерения с интервалом около одной минуты. Если разница между двумя измерениями менее 10 мм. рт. ст., то усредните эти измерения- это и есть ваше АД. Однако, если разница между измерениями более 10 мм. рт. ст., то необходимо выполнить третье измерение и усреднить второе и третье измерения.

Часто при последовательных измерениях АД можно заметить,что первое измерения всегда выше последующих, это называется феноменом адаптации.

При первом обследовании АД желательно измерить на обеих руках. У большинства людей небольшая разница между правой и левой рукой допустима. Если на одной руке АД стабильно выше, то в дальнейшем измерения АД необходимо проводить именно на этой руке.

Подписывайтесь на меня в Телеграм, там я больше полезного контента, https://t.me/dr_isamagamadov

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2018.10.069 Blood Pressure Assessment in Adults in Clinical Practice and Clinic-Based Research: JACC Scientific Expert Panel

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYP.0000000000000087 Measurement of Blood Pressure in Humans: A Scientific Statement From the American Heart Association

https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/6117?locale=ru_RU Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024